ශල්ය ක්රම
ඇතුළත් වීමෙන් පසු, රෝගීන්ගේ තත්වය අනුව අදියර ශල්ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ.පළමුව, බාහිර සවි කිරීම සවි කර ඇති අතර, මෘදු පටක තත්ත්වයන් ඉඩ ලබා දුන්නේ නම්, එය අභ්යන්තර සවි කිරීම සමඟ ප්රතිස්ථාපනය විය.
කතුවරුන් ඔවුන්ගේ අත්දැකීම් සාරාංශ කර, අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සහ අඩු කිරීම නඩත්තු කිරීම සඳහා යතුර මුලින්ම ටිබියාවේ පශ්චාත් බාහිකයේ අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම බවත්, පසුව සාමාන්ය සජිටල් තලය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ඉදිරිපස ටිබියල් සානුවේ සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම සමඟ කටයුතු කරන බවත් සොයා ගත්හ. රේඛාව.
කතුවරුන් අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සහ සවි කිරීම සඳහා ප්‍රොක්සිමල් ටිබියල් ඇන්ටරොලේටරල් සහ පශ්චාත් වෛද්‍ය ප්‍රවේශයන් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරයි.
ටිබියාවේ පසුපස ව්‍යුහය හෙළිදරව් කිරීම සඳහා පශ්චාත් ටිබියල් ප්‍රවේශය භාවිතා කළ හැකි අතර මෙහෙයුම අතරතුර අඩු කිරීම සහ ප්‍රතිරෝධක ආධාරක තහඩු සවි කිරීම සිදු කරයි.
ඊට අමතරව, පසුපස ටිබියල් සානුව කැඩීම තාවකාලිකව සවි කිරීම, ඉදිරිපස අස්ථි බිඳීම ඉහළ නැංවීමට සහ sagittal පෙළගැස්ම නිවැරදි කිරීමේදී අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීමට ෆුල්ක්‍රම් ලෙස සේවය කළ හැකිය.
පසුපස අස්ථි බිඳීම අවසන් වූ පසු, 1/3 නල තහඩුවක් හෝ 3.5mm ඉස්කුරුප්පුවක් වැනි ඉදිරිපස දුරස්ථ කෙළවරේ සිට පසුපස සමීප කෙළවර දක්වා සවි කිරීම සඳහා තාවකාලික සවි කිරීම් උපකරණයක් භාවිතා කළ යුතුය.
ඊළඟට, ටිබියල් සානුවේ සන්ධි මතුපිට සහ සජිටල් තලයේ පෙළගැස්ම යථා තත්වයට පත් කරන්න.මෙහෙයුම අතරතුර, පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා පුළුල් තුණ්ඩයක් සහිත අඩු කිරීමේ උපකරණයක් භාවිතා කරන්න, අස්ථි බිඳීම උග්‍රවීම වළක්වා ගන්න.
පසුපස ටිබියල් ආනතිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම පූර්ව ෆ්ලැප් ස්පේසර් හෝ ඔස්ටියෝටෝමයක් සමඟ එකවර ආරම්භ කරන ලදී (රූපය 2).සමීප සන්ධි රේඛාවට පහළින්, බහු Kirschner වයර් ඉදිරිපස සිට පසුපසට සමාන්තරව ඇතුල් කරන ලද අතර, Kirschner වයර් එසවීමෙන් tibial retroversion ප්‍රතිසාධනය කර, පසුව පසුපස බාහිකයේ සවි කර ඇත.
A- ෆයිබුලර් හෙඩ් ඔටෝග්‍රැෆ්ට්;B- කොඳු ඇට පෙළ පිරවීම අස්ථි දෝෂය
පාර්ශ්වික එක්ස් කිරණ මගින් සජිටල් විකෘතිතාවය පෙන්නුම් කරයි, සහ දකුණු සරල චිත්‍රපටය ෂීට් ස්පේස් ඩිස්ට්‍රැක්ටරයේ ආධාරයෙන් පසුපස ටිබියල් අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සඳහා අඩු කිරීමේ බලය පෙන්වයි.
අවසාන වශයෙන්, sagittal retroversion නිවැරදි කිරීම සඳහා අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සඳහා තහඩුව භාවිතා කරන ලදී.ප්‍රොක්සිමල් පාර්ශ්වික ටිබියල් ප්ලේට් (අගුලු දැමීම හෝ අගුලු දැමීම නොවන) ප්‍රොක්සිමල් අවසානය සන්ධි මතුපිටට සමාන්තරව විය යුතු අතර, දුරස්ථ අවසානය තරමක් පසුපසට විය යුතුය.තහඩුව ඉස්කුරුප්පු ඇණ සමඟ සමීප ඛණ්ඩනයට සවි කර ඇති අතර, පසුව සාමාන්ය ටිබියල් පසුපස ආනතිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා තහඩුව සහ සමීප කොටස අඩු කර දුරස්ථ තහඩුව සවි කිරීම මගින් ටිබියල් පතුවළ මත සවි කර ඇත.
අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම අවසන් වූ පසු, Kirschner වයර් සමඟ තාවකාලික සවි කිරීම භාවිතා කළ හැකිය.සමහර අවස්ථා වලදී, බද්ධ කිරීමකින් බල රේඛාව ප්‍රතිෂ්ඨාපනය නොකර ස්ථායී තාවකාලික සවි කිරීම් සිදු කිරීම අපහසු වේ (ට්‍රයිකෝටික ඉලියැක් බද්ධය, තන්තුමය හිස බද්ධ කිරීම, ආදිය)
පසු කාලය: මැයි-09-2022