2023 දී විකලාංග සැත්කම් ලෙස, යම් දුෂ්කරතා තිබේ.එක් අභියෝගයක් වන්නේ බොහෝ විකලාංග ක්‍රියා පටිපාටි ආක්‍රමණශීලී වන අතර දිගු ප්‍රතිසාධන කාලයක් අවශ්‍ය වීමයි.මෙය රෝගීන්ට අපහසුතාවයක් විය හැකි අතර සුවය ලැබීම ප්‍රමාද කරයි.මීට අමතරව, ආසාදනය හෝ ලේ ගැලීම වැනි සංකූලතා ඇති විය හැක.
කෙසේ වෙතත්, ඉදිරි වසර 20 තුළ විකලාංග ශල්යකර්ම නව තාක්‍ෂණයෙන් ප්‍රයෝජන ගැනීමට අපේක්ෂා කෙරේ.දිගටම වර්ධනය වන එක් අංශයක් වන්නේ රොබෝ සැත්කම් ය.රොබෝවරුන්ට වඩාත් නිවැරදි චලනයන් සිදු කළ හැකි අතර සංකීර්ණ ක්‍රියා පටිපාටිවලදී ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ට සහාය විය හැක.මෙය වඩා හොඳ ප්රතිඵල සහ කෙටි ප්රකෘති කාලයන් සඳහා හේතු විය හැක.
පුනර්ජනනීය වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තවදුරටත් ප්‍රගතියක් අපේක්ෂා කෙරේ.ප්‍රාථමික සෛල ප්‍රතිකාරය සහ පටක ඉංජිනේරු විද්‍යාව වැනි නව තාක්ෂණයන් මගින් හානියට පත් පටක අලුත්වැඩියා කිරීමට හෝ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට හැකියාව ලබා දිය හැකිය.මෙමඟින් තැන්පත් කිරීම් සඳහා ඇති අවශ්‍යතාවය අඩු කර රෝගියාගේ සුවය වැඩි දියුණු කළ හැකිය.
මීට අමතරව, රූපකරණ තාක්ෂණයේ දියුණුවක් අපේක්ෂා කෙරේ.ත්‍රිමාණ රූපකරණය සහ අතථ්‍ය යථාර්ථය ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ට වඩාත් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට සහ ක්‍රියා පටිපාටිය වඩා හොඳින් සැලසුම් කිරීමට උපකාරී වේ.
ඇත්ත වශයෙන්ම, ලොව පුරා විකලාංග සැත්කම් වසර ගණනාවක් පුරා විවිධ දුෂ්කරතා ජයගෙන ඇත.ඉහත සඳහන් කළ දියුණු තාක්ෂණයන් විකලාංග ශල්යකර්ම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු දායකත්වයක් ලබා දී ඇත.ක්‍රියාවෙහි ඇති උදාහරණ කිහිපයක් නම්:
1. අවම ආක්‍රමණශීලී සැත්කම්: එන්ඩොස්කොප් සහ කුඩා උපකරණ භාවිතයෙන්, කුඩා කැපුම් සහිතව සැත්කම් සිදු කළ හැක.මෙය ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වේදනාව අඩු කරයි, ඉක්මන් සුවය සහ අඩු සංකූලතා ඇති කරයි.
2. රොබෝ-පාලිත ශල්යකර්ම: රොබෝ සහායක පද්ධති වඩාත් නිවැරදි සහ අඩු ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටි සක්‍රීය කරයි.නිදසුනක් ලෙස, නිරවද්‍යතාවය සහ ගැළපුම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා දණහිස හෝ උකුල් ආදේශක තැන්පත් කිරීම් වලදී ඒවා භාවිතා කළ හැකිය.
3. සංචාලන පද්ධති: පරිගණක ආශ්‍රිත සංචාලන පද්ධති ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ට නිරවද්‍ය කැපුම් සහ තැන්පත් කිරීම් සිදු කිරීමට උපකාරී වේ.නිදසුනක් වශයෙන්, ආරක්ෂාව සහ නිරවද්යතාව වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් වලදී ඒවා භාවිතා කළ හැකිය.
මෙම තාක්ෂණයන් විකලාංග ශල්යකර්ම ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීමට, සුවවීමේ කාලය කෙටි කිරීමට සහ රෝගීන් වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ., ජීවන තත්ත්වය.සමස්තයක් වශයෙන්, ඉදිරි වසර 20 තුළ, විකලාංග ශල්යකර්ම වඩාත් නිවැරදි ශල්යකර්ම, වේගවත් ප්‍රකෘතිය සහ වැඩිදියුණු කළ ප්රතිඵල සඳහා ඉඩ සලසන නව තාක්ෂණයන්ගෙන් ප්‍රතිලාභ ලබනු ඇත.
මෙම ලිපිය වසර ගණනාවක් පුරා තාක්ෂණික පුනරාවර්තනවල බලපෑම පෙන්වීමට පොදු රෝගවලින් එකක් තෝරා ගනී.
කලවයේ අන්තර් අස්ථි බිඳීම වැඩිහිටි ජනගහනයේ සිදුවන පොදු තුවාල වන අතර සැලකිය යුතු රෝගාබාධ හා මරණ අනුපාතය සමඟ සම්බන්ධ වේ.ප්‍රතිකාර ක්රම වසර ගණනාවක් පුරා විකාශනය වී ඇති අතර, ශල්යකර්ම ශිල්පීය ක්‍රමවල දියුණුව සහ වැඩිදියුණු කළ ප්‍රතිඵලවලට තුඩු දෙන තැන්පත් කිරීමේ සැලසුම් සමඟ.මෙම ලිපියෙන් අපි කලවයේ අන්තර් අස්ථි බිඳීම් සඳහා විවිධ ප්‍රතිකාර ක්රම සමාලෝචනය කරමු, වසරවල පරිණාමය අනුව තාක්ෂණික ප්‍රගතිය විශ්ලේෂණය කර නවතම ප්‍රතිකාර ක්රම සාකච්ඡා කරමු.
මීට වසර සියයකට පෙර, අන්තර් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම වර්තමාන ක්‍රමවලට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් විය.එකල ශල්යකර්ම ක්රම එතරම් දියුණු නොවූ අතර අභ්‍යන්තර සවි කිරීමේ උපකරණ සඳහා සීමිත විකල්ප තිබුණි.
ශල්ය නොවන ක්රම: ශල්ය නොවන ප්‍රතිකාර විකල්ප බොහෝ විට අන්තර් අන්තරාල අස්ථි බිඳීම් සඳහා යොදා ගන්නා ලදී.මේවාට ඇඳ විවේකය, කම්පනය සහ ප්ලාස්ටර් වාත්තු හෝ ස්පින්ට් සමඟ නිශ්චල කිරීම ඇතුළත් විය.ඉලක්කය වූයේ හානියට පත් පාදයේ අවම චලනයන් සහ බර උසුලමින් ස්වභාවිකවම අස්ථි බිඳීම සුව කිරීමට ඉඩ දීමයි.කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රම බොහෝ විට දිගුකාලීන නිශ්චලතාවයට සහ මාංශ පේශි ක්ෂය වීම, සන්ධි තද බව සහ පීඩන තුවාල වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
ශල්ය ක්රම: intertrochanteric අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශල්ය මැදිහත්වීම wකලින් අඩු සුලභ සහ සාමාන්‍යයෙන් දරුණු විස්ථාපනයක් හෝ විවෘත අස්ථි බිඳීමක් ඇති අවස්ථා සඳහා වෙන් කර ඇත.එවකට භාවිතා කරන ලද ශල්ය ශිල්පීය ක්රම සීමිත වූ අතර බොහෝ විට වයර්, ඉස්කුරුප්පු හෝ තහඩු භාවිතයෙන් විවෘත අඩු කිරීම් සහ අභ්‍යන්තර සවි කිරීම් ඇතුළත් විය.කෙසේ වෙතත්, පවතින ද්‍රව්‍ය සහ උපකරණ නවීන බද්ධ කිරීම් තරම් විශ්වාසදායක හෝ ඵලදායි නොවූ අතර, එය අසාර්ථක වීම, ආසාදන හා ඒකාබද්ධ නොවීම ඉහළ අනුපාතවලට තුඩු දුන්නේය.
සමස්තයක් වශයෙන්, වසර සියයකට පෙර අන්තර් අස්ථි බිඳීම්වලට ප්‍රතිකාර කිරීම අඩු ඵලදායී වූ අතර සමකාලීන භාවිතයන්ට සාපේක්ෂව ඉහළ අවදානම් සහ සංකූලතා සමඟ සම්බන්ධ විය.ශල්යකර්ම ශිල්පීය ක්රම, අභ්‍යන්තර සවි කිරීමේ උපාංග සහ පුනරුත්ථාපන ප්‍රොටෝකෝලවල දියුණුව මෑත වසරවල අන්තර් අස්ථි බිඳීම් ඇති රෝගීන් සඳහා සැලකිය යුතු ප්‍රතිඵලයක් ලබා දී ඇත.
අභ්‍යන්තර ඇණ ගැසීම යනු අස්ථි බිඳීම ස්ථායී කිරීම සඳහා කලවයේ මැදූලි ඇල තුළට ලෝහ දණ්ඩක් ඇතුළු කිරීමයි.ORIF හා සසඳන විට එහි අවම ආක්‍රමණශීලී ස්වභාවය සහ අඩු සංකූලතා අනුපාතය හේතුවෙන් මෙම ක්‍රමය මෑත වසරවල ජනප්‍රියත්වයට පත්ව ඇත.ඉන්ට්‍රාමෙඩුලර් ඇණ ගැසීම කෙටි රෝහල් ගතවීම, ඉක්මන් සුවය ලැබීමේ කාලය සහ සමිති නොවන සහ බද්ධ කිරීමේ අසාර්ථක වීමේ අඩු අනුපාතයන් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
කලවා වල අන්තර් අන්තරාල අස්ථි බිඳීම් සඳහා අභ්‍යන්තර නියපොතු බද්ධ කිරීමේ වාසි:
ස්ථායීතාවය: අස්ථි බිඳුණු අස්ථි සඳහා අභ්‍යන්තර නියපොතු විශිෂ්ට ස්ථාවරත්වයක් ලබා දෙයි, ඉක්මනින් බලමුලු ගැන්වීමට සහ බර ඉසිලීමට ඉඩ සලසයි.මෙය ඉක්මන් සුවය හා රෝහල් ගතවීම අඩු කිරීමට හේතු විය හැක.
රුධිර සැපයුම සංරක්ෂණය කිරීම: අනෙකුත් ශල්ය වෛද්‍ය ක්රම හා සසඳන විට, අභ්‍යන්තර නිය අස්ථි බිඳී ගිය අස්ථි වලට රුධිර සැපයුම ආරක්ෂා කරයි, ඇවාස්කියුලර් නෙරෝසිස් සහ ඒකාබද්ධ නොවන අවදානම අඩු කරයි.
අවම මෘදු පටක හානිය: ශල්‍යකර්මයට කුඩා කැපුමක් ඇතුළත් වන අතර එමඟින් අවම මෘදු පටක හානියක් සිදු වේ.මෙය පශ්චාත් ශල්යකර්ම වේදනාව අඩු කිරීමට සහ වේගවත් සුව කිරීමට හේතු විය හැක.
ආසාදනයේ අඩු අවදානම: විවෘත ශල්යකර්ම හා සසඳන විට අභ්‍යන්තර නියපොතු බද්ධ කිරීමේදී භාවිතා කරන සංවෘත තාක්‍ෂණය ආසාදනය වීමේ අවදානම අඩු කරයි.
වඩා හොඳ පෙළගැස්ම සහ අඩු කිරීම: අභ්‍යන්තර නියපොතු මගින් කැඩී ගිය අස්ථිය වඩා හොඳින් පාලනය කිරීමට සහ පෙළගැස්වීමට ඉඩ සලසයි, එය ක්‍රියාකාරී ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු වේ.
Hemiarthroplasty යනු කෘත්‍රිම බද්ධ කිරීමකින් කලව හිස ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි.මෙම ක්‍රමය සාමාන්‍යයෙන් වෙන් කර ඇත්තේ දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හෝ කලින් පැවති උකුල් ආතරයිටිස් ඇති වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා ය.Hemiarthroplasty යනු අවතැන්වීම, ආසාදනය සහ බද්ධ කිරීමේ අසාර්ථකත්වය ඇතුළු සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
THA යනු කෘත්‍රිම බද්ධ කිරීමකින් සම්පූර්ණ උකුල් සන්ධියම ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි.මෙම ක්‍රමය සාමාන්‍යයෙන් වෙන් කර ඇත්තේ හොඳ අස්ථි කොටස් සහ පෙර පැවති උකුල් ආතරයිටිස් නොමැති තරුණ රෝගීන් සඳහා ය.වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්රම හා සසඳන විට THA දිගු ප්‍රතිසාධන කාලයක් හා සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
දරුණු උකුල් ආතරයිටිස්, රක්තපාත ප්ලාස්ටි සමඟ ප්‍රතිකාර කළ නොහැකි උකුල් අස්ථි බිඳීම හෝ සැලකිය යුතු වේදනාවක් සහ ආබාධිත තත්ත්වයන් ඇති කරන වෙනත් තත්වයන් ඇති රෝගීන් සඳහා සම්පූර්ණ උකුල් ප්‍රතිස්ථාපන සැත්කම් සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කෙරේ.
සම්පූර්ණ උකුල් ප්‍රතිස්ථාපන ශල්‍යකර්මයකට වඩා අඩු ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියාවලියක් වීමේ වාසිය Hemiarthroplasty සතුව ඇත, එයින් අදහස් වන්නේ එය සාමාන්‍යයෙන් කෙටි රෝහල් ගතවීමක් සහ ඉක්මන් සුවවීමේ කාලය ඇතුළත් බවයි.කෙසේ වෙතත්, සමහර ආකාරයේ උකුල් රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එය එතරම් ප්‍රතිඵලදායක නොවිය හැකි අතර, කාලයත් සමඟ උකුල් සන්ධියේ ඉතිරි කොටස නරක් වීමේ අවදානමක් ඇත.
අනෙක් අතට, සම්පූර්ණ උකුල් ප්‍රතිස්ථාපන ශල්‍යකර්මය උකුල් වේදනාවෙන් දිගුකාලීන සහනයක් ලබා දිය හැකි සහ සමස්ත උකුල් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කළ හැකි වඩාත් පුළුල් ක්‍රියා පටිපාටියකි.කෙසේ වෙතත්, එය වඩාත් ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටියක් වන අතර එය දිගු රෝහල් ගතවීමක් සහ දිගු ප්රකෘති කාලයක් අවශ්‍ය විය හැකිය.ආසාදනය, රුධිර කැටි ගැසීම්, උකුල් සන්ධිය විස්ථාපනය වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ද පවතී.
අවසාන වශයෙන්, කලවයේ අන්තර් අස්ථි බිඳීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම වසර ගණනාවක් පුරා සැලකිය යුතු ලෙස පරිණාමය වී ඇති අතර, ශල්යකර්ම ශිල්පීය ක්‍රමවල දියුණුව සහ වැඩිදියුණු කළ ප්‍රතිඵලවලට තුඩු දෙන තැන්පත් කිරීමේ සැලසුම් සමඟ.අභ්‍යන්තර ඇණ ගැසීම වැනි නවතම ප්‍රතිකාර ක්රම, අඩු සංකූලතා අනුපාතයන් සහිත අවම ආක්‍රමණශීලී විකල්ප ඉදිරිපත් කරයි.ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරා ගැනීම රෝගියාගේ වයස, සහසම්බන්ධතා සහ අස්ථි බිඳීමේ ලක්ෂණ මත පදනම්ව පුද්ගලීකරණය කළ යුතුය.
පසු කාලය: ඔක්තෝබර්-13-2023